照顾阿拉斯加人的挑战:人少，距离远，经常在寒冷和黑暗中
杰米·阿伦，美国心脏协会沙巴足球体育平台
ANCHORAGE, 阿拉斯加——当谈到美国农村的医疗保健时, 每个州都面临着重大挑战. 然后是阿拉斯加，那里的一切都更加极端.
Bigger. Colder. 更不容易.
人少，距离远，往往需要几个小时才能到他们需要的护理.
不管是紧急情况, 日常的治疗或预防, 阿拉斯加人所面临的情况与美国本土48州大多数人所面临的情况不同.
那么，阿拉斯加的医疗保健系统是如何处理这一切的呢?
答案主要有两条.
大约80%的阿拉斯加人, 该模式是围绕大多数美国人面临的公共和私人选择的多层混合而建立的, 尽管在这里生活的难度更高.
另外大约20%是阿拉斯加原住民和美洲印第安人. 他们的护理是通过阿拉斯加部落健康系统进行的. 被称为“受益人”制度, 它在安克雷奇拥有广泛的设施, 区域中心及其骨干:社区卫生助理. 这些当地人受过训练，懂得照顾邻居.
不管阿拉斯加的人走哪条路，他们的护理都归结为一件事.
Teamwork.
阿拉斯加和其他地方一样，生存之链的强度取决于最薄弱的环节. 区别在于, 因为他们不断地与这些极端作斗争, 阿拉斯加人比大多数人都坚强. 他们学会了把缺乏资源的弱点变成一种优势:足智多谋. 它体现在人们互相照顾的方式上.
它可以像分享一碗海豹汤一样简单. 或者更复杂的是，有一天，一架载有一对夫妇和他们9个月大的婴儿的小型飞机坠入河中:一名目击者在自己和他的全地形车上绑了一根绳子, 然后他涉水去抓婴儿. 爸爸跟着他们上岸了，但妈妈却在河的另一边上岸了. 其他人用他们的直升机把她送到另一边，这样救援人员就可以一次把他们都接回来.
“这听起来完全是异想天开。. 安克雷奇的神经外科医生Lucy He治疗了这名婴儿. “但这就是阿拉斯加的样子."
“我们都知道没有真正的备用方案,安布尔·西蒙内蒂说, 十年前，她以旅行护士的身份来到阿拉斯加，现在在帕尔默的马特苏地区医疗中心(Mat-Su Regional Medical Center)负责照顾胸痛和中风患者, 距离安克雷奇东北方向约45分钟车程. “‘阿拉斯加是一个非常小的城镇’是你经常听到的表达之一. 你利用你所拥有的资源，尽你所能做到最好."
有了对形势的广泛了解，是时候更具体一些了.
下面是一些关键问题, 答案来自两个最大城市的报道, 安克雷奇和费尔班克斯, 以及格雷厄姆港(人口约150人), 只能乘飞机或水路到达), 以及对病人和护理人员的采访.
最大的问题是? 它有多大?
阿拉斯加拥有665,384平方英里的陆地和水域，是迄今为止美国最大的陆地和水域.S. state.
要理解这个数字有多大，需要一些视角.
许多阿拉斯加人吹嘘他们的州是第二大州德克萨斯州的两倍大. 其他人则更进一步, 注意到如果阿拉斯加被分成两半, 每一块都比德克萨斯州还大.
当地人也鼓励这样做:逆时针转动右手，直到拇指指向下方. 卷曲所有的手指，除了指针. This is a good approximation of the state's shape; well, most of it. 另一块——包括朱诺, 从手腕下部开始，延伸约一英寸. 这个练习的目的是:从你的无名指关节(希望点)到前臂拉伸结束(Ketchikan)的实际距离大于1,400 miles, 大概是洛杉矶到小石城的距离, Arkansas.
尽管阿拉斯加地域辽阔，但大部分地区无人居住. 卡特迈国家公园和保护区的面积比罗德岛州和特拉华州加起来还要大, 然而这里唯一的居民是灰熊, 驯鹿和其他野生动物.
西雅图市的人口比整个阿拉斯加州的人口还多(736812人)。. 其中一半以上的人住在安克雷奇及其周围, 这使得没有多少阿拉斯加人分散在这个幅员辽阔的州的大部分地区.
你怎么四处走动?
看看阿拉斯加的高速公路和小路的地图，你可能会想，“其他的路在哪里??"
只是，仅此而已.
阿拉斯加州的柏油路只比新罕布什尔州多一点点，比康涅狄格州少很多. 结果，阿拉斯加355个被美国政府承认的地方中，大多数都被列入了美国国家卫生组织的名单.S. 被人口普查局认为是“脱离道路系统”."
由于开车往往不是一个选择，人们坐飞机. 大约每78名阿拉斯加居民中就有1人是飞行员，这一比例在全国遥遥领先. 同样，全国每33架注册飞机中就有1架位于这里. (这就是为什么私人直升机支持一架小型飞机失事是阿拉斯加独有的有趣轶事.)
船只也是重要的交通工具. 也就是说，直到湖泊和河流结冰. 不过，有些水道冻得很结实，可以行驶了. 为了保持交通畅通，州政府甚至在这些地方开了除雪机. 在那几个月里, ATVs, 雪地摩托(在当地被称为雪地机器)甚至狗拉雪橇都成为了可靠的出行方式.
所有的徒步旅行在6月、7月和8月是最容易的，那时每天大约有21小时的阳光.
在其他所有月份，都可能下雪.
即使在“温暖”的地方，它通常在10月就会结冰，直到4月底才会停止. 一旦温度开始下降，它就可以继续下去——这还没有考虑到风的影响. 这就是为什么大多数汽车的前格栅上都挂着插头. 它们来自加热器，它可以解冻发动机和电池，帮助车辆在最恶劣的条件下启动.
“我们(在2021年)举办了一场比赛，看谁坐过最冷的飞机,马修·库恩斯说, 费尔班克斯一家空中救护公司的重症护理护士. “有几支不同的球队拿到了负54分."
关于冬天还有一件事要知道.
夏日里阳光明媚的喜悦换来的回报是，在长达数周的沙巴足球体育平台里，太阳只会偶尔出现, even months. 持续的黑暗在所有身体上的考验之上增加了情感上的考验.
关于部落医疗系统
1953年，安克雷奇开设了一家专门为阿拉斯加原住民服务的新医院. 1955年，该设施由美国卫生部门下属的印第安卫生服务局(Indian Health Service)监管.S. 公共卫生服务. 1959年，阿拉斯加成为美国的一个州.
当这一切都发生的时候，一场结核病的流行席卷了整个州. 由于阿拉斯加当地人接受了在社区接种疫苗的培训，这种疾病得到了控制. 意识到他们可能发现了什么, IHS转向这些工人——社区卫生助手——来提供更多的医疗服务. 1968年，联邦立法扩大了CHA项目，最重要的是，为其提供了资金.
事情在20世纪90年代真正开始发展. 首先是为安克雷奇的阿拉斯加原住民新建的1.7亿美元医院. 然后各种部落健康组织在阿拉斯加土著部落健康联盟的保护伞下, 建立了全国第一个部落管理的医疗保健系统.
这种部落卫生系统通常被描述为一种中心辐射型模式. 它由大约3000名全职工人提供动力，使ANTHC成为该州最大的雇主之一.
“这是一个团队的方法和协调的努力，”博士说. 布莱恩·特林布尔，一位在ANTHC工作了35年的神经学家. “我喜欢用沙盒来类比. 如果你在沙盒里玩得不好，你就不会在这里待太久."
沙盒有三个层次.
有安克雷奇总部，提供全面的服务.
然后是地区医院, 在哪里可以做很多测试和各种类型的成像和程序.
最后，每个社区都有诊所. 这些公司提供了病人可能需要的基本信息，以及能够解决其余问题的人. 社区卫生助理充当专家的眼睛、耳朵和手，特别是在紧急情况下.
这一制度的另一个显著特点是:联邦政府有义务支付所有账单.
当心脏病发作、中风或其他紧急情况发生时会发生什么?
这就是生存链开始发挥作用的时候.
问题离安克雷奇或费尔班克斯越远, 就越有可能需要直升机或飞机——因此, a medevac. 这个词本身就是“医疗疏散”的混搭.成为这些专家需要的培训远远超过陆地上的急救人员.
医疗直升机在受益人和非受益人系统中运送阿拉斯加人. 一个常见的挑战是决定把他们带到哪里去. 区域中心? Anchorage? 在下48州的某个地方? 做这个决定时必须时刻注意沙巴足球体育平台. 对于心脏病发作或中风的人来说尤其如此，因为可能挽救生命的治疗必须在一定的沙巴足球体育平台内进行.
阿拉斯加人如何改善他们的健康?
治疗疾病的最好方法是预防. 在预防心脏病发作和中风方面, 首先要选择特定的生活方式.
在阿拉斯加，它们需要额外的努力.
想要吃健康的饮食? 新鲜水果和蔬菜越来越少，价格也越来越高. 恶劣的天气会破坏配送系统，限制向城市和农村的配送.
想锻炼吗?? 当外面太冷或太黑，不能走路、跑步或骑自行车时，动力就会减弱. 这也不安全. 社区健身房在某些地方是一种选择，但在其他许多地方并不存在.
你要找专业的医生? 定期检查很容易, 特别是在COVID-19大流行使远程医疗在各地变得普遍之前的几十年里，远程医疗已经被广泛采用.
但有些访问需要的设备只有在地区中心或安克雷奇才有. 旅行很不方便，对身体虚弱的人来说尤其困难.
为什么要忍受这一切呢?
生活在阿拉斯加显然需要处理很多事情. 然而，住在阿拉斯加也意味着要在冰川上露营，捕捞各种各样的鲑鱼. 观赏野生动物是很壮观的. 如果你真的想看一些神奇的东西, 从9月中旬到4月下旬去费尔班克斯欣赏北极光, 或者北极光.
“阿拉斯加并不适合所有人,麦克·普洛特尼克说, 他是第三代阿拉斯加人，曾在夏威夷上过大学，后来又回来了. “有很多真正的荒野，是的，它可能很危险. 但这很令人兴奋."
对于何来说，她第一次去安克雷奇是因为她得到了免费旅行. 是一次工作面试. 她发现自己被这个机会迷住了, 这里的风景和人们自2018年以来一直是她的家.
“我认为关于阿拉斯加和阿拉斯加人的一个真实的事情是，他们在这里是因为他们想在这里," she said. “这是我们独立和自由的结合."
前景如何??
当被问及阿拉斯加今天的医疗保健与刚开始时相比, 所有接受采访的专业护理人员都说情况好多了.
所有人都把教育和意识列为原因之一. 他们还表示，通往更健康的阿拉斯加之路需要更多的教育和意识.
“如果你治疗的都是紧急情况, 那你就只能处理紧急情况了,Genny Miller说, 长期的社区健康助手.
首先要鼓励人们保持健康. 例如，教人们监测血压可以降低许多问题的风险.
另一个工具是教更多的人如何进行心肺复苏术和使用自动体外除颤器, or AED. 教授心脏病发作和中风的预警信号也能起到重要作用.
在新鲜农产品稀缺的时候，向阿拉斯加人展示健康饮食的新方法，以及在冬天在室内锻炼的方法，更有可能改变游戏规则.
这么说吧:教育和意识的每一点都加强了生存链上的联系.
加强这些联系. Tougher.
更多Alaska-like.
美国心脏协会沙巴足球体育平台(美国心脏协会 News)派出记者到五个州报道农村地区面临的健康挑战, 以及美国农村的人们如何努力克服这些困难.